Ostre zapalenie gruczołu krokowego – choroby zakaźne-choroby zapalne porażka gruczołu krokowego, towarzyszy obrzęk i powstawanie ognisk ropnych w tkankach prostaty. Objawy ostrego zapalenia gruczołu krokowego zależy od stadium (nieżytowe, chłoniak, parenhimatoznoj, abscessed) i mogą obejmować dysuric zaburzenia, ból w kroczu, gorączka, zatrucia. Diagnostyka opiera się na danych badanie palpacyjne prostaty, USG i Doppler studium gruczołu krokowego, badania rozładowania cewki moczowej i wydzieliny prostaty. Leczenie ostrego zapalenia gruczołu krokowego obejmuje zastosowanie terapii antybiotyki, leki z grupy NLPZ, środki rozkurczowe, przeciwbólowe, immunomodulatory, fizjoterapii.
Ostre i przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego są najbardziej powszechne i społecznie znaczące męskie chorobami. W klinicznym urologii zapalenie gruczołu krokowego jest diagnozowana u 30-58% mężczyzn, znajdujących się w reprodukcyjnego i wieku produkcyjnym (30-50 lat). Przez ostrego zapalenia gruczołu krokowego towarzyszą zaburzenia funkcji seksualnych i płodności, zaburzenia stanu emocjonalnego i społecznego disadaptation.
Przyczyny ostrego zapalenia gruczołu krokowego
Czynniki chorobotwórcze ostre zapalenie gruczołu krokowego głównie występują niespecyficzne czynniki zakaźne, przechodzące w tkance prostaty - gram-ujemnych (e. coli, klebsiella, proteus) lub bakterie gram-dodatnie (gronkowce, enterokoki, paciorkowce)
Często ostre zapalenie gruczołu krokowego może być wywoływane przez patogeny zakażeń moczowo-płciowego:
- chlamydia,
- rzęsistkowica,
- ureaplasmosis,
- rzeżączki,
- mycoplasmosis,
- kandydozy, itp.
Najczęściej przenikanie drobnoustrojów agentów w tkance gruczołu krokowego występuje transcanalicular sposób – za pośrednictwem przewodów moczowych krokowego, otwierane w ścianie tylnej cewki moczowej. Dlatego zapalenie cewki moczowej każdego genesis bardzo często komplikuje się ostre zapalenie gruczołu krokowego. Rzadziej drobnoustrojowy flora trafia w prostatę z pęcherza żółciowego ostre zapalenie pęcherza moczowego. Wprowadzenie patogenów w gruczoł znacznie ułatwione w przypadku zwiększonego intraurethral ciśnieniu (reprehenderat, kamieniach cewki moczowej), przeprowadzeniu endourethral manipulacji (bougienage cewki moczowej, cewnikowania pęcherza moczowego, ureteroscopy, cystoskopia, itp.).
Ponadto, ostre zapalenie gruczołu krokowego może być konsekwencją choroby zapalne penetracji zakażenia, czemu sprzyjają warunki ukrwienia gruczołu krokowego z szeroko rozwinięty system tętnic i żył anastomoses. Przy hematogenous dryf drobnoustroje mogą dostać się do tkanki prostaty z odległych ognisk ropnych w zapalenie migdałków, podobnie, zapalenie zatok, próchnicy, zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapalenie oskrzeli, ropne zapalenie skóry, itp. Może lymphogenous zakażenia gruczołu krokowego z jelit przy szczelinach odbytu, zapalenie odbytnicy., zapalenie jelita grubego.
Do procesów zapalnych niezakaźnych czynników przyczyniającym się do rozwoju ostrego zapalenia gruczołu krokowego, odnoszą trwałe zatory w żyłach miednicy i naruszenie odpływu acini prostaty. Zastój może być disritmia życia seksualnego i narządy płciowe zaburzeniami praktyki przerwanego stosunku płciowego, brak lub nieregularne życia seksualnego, nadmiernej aktywności seksualnej itp. Patologiczne odkładanie krwi w przewodzie głównym nurcie miednicy może wystąpić, gdy siedzący tryb życia, częste zaparcia, przechłodzenia, przewlekłej (głównie alkoholu) zatrucia, żylaki żyły miednicy.
Formy ostrego zapalenia gruczołu krokowego
W rozwoju ostrego zapalenia gruczołu krokowego są następujące formy, które jednocześnie są jego etapy:
- nieżytowe,
- folikularnej,
- parenhimatoznuû,
- abscessed.
Ostre zapalenie gruczołu krokowego rozpoczyna się zapalenie nieżytowe zapalenie – zmian błon śluzowych i podslizistogo warstwy wyjściowych przewodów pojedynczych ząbków krokowego. W przyszłości obrzęk ścian dróg przyczynia się do zastoju śluzowo-ropne wydzieliny w włosowych prostaty i progresja stanu zapalnego, w związku z czym może się rozwijać zlokalizowane ropienie ząbków – ostre follicular zapalenie gruczołu krokowego. W liczbie mnogiej porażce ząbków i rozproszonych zaangażowaniu parenhimatoznoj i tkanki śródmiąższowej prostaty w ropne proces zapalny, ostre zapalenie gruczołu krokowego przechodzi w następną fazę – parenhimatoznuû. W przypadku fuzji mniejszych wrzodów w duże palenisko powstaje ropień gruczołu krokowego, który może być otwierany do cewki moczowej, krocze, odbytnicy lub pęcherza moczowego.
Objawy ostrego zapalenia gruczołu krokowego
Objawy kliniczne w ostre zapalenie gruczołu krokowego są zgodne z etapów procesu. Wspólne objawy służą ból, zaburzenia oddawania moczu i zatrucia.
W ostrej nieżytowe etapie zapalenie gruczołu krokowego jest odczuwalny ciężar i ból w kroczu. Dysuric zaburzenia charakteryzuje się bolesne, częste oddawanie moczu, zwłaszcza w nocy. Temperatura ciała utrzymuje się w granicach normy, może być lekko podwyższona; zatrucie brakuje. Przy obmacywanie przeglądzie prostata nie jest zmienione lub lekko zwiększona, nieco bolesne. Badanie wydzieliny prostaty wykrywa wzrost leukocytów, gromada śluzowo-ropne nici. W moczu przy opróżnianiu wyjściowych przewodów acini pojawiają się leukocyty. Masaż prostaty, zazwyczaj nie jest możliwa ze względu na ból. Leczenie rozpoczęte w nieżytowe fazie ostrego zapalenia gruczołu krokowego, prowadzi do odzyskania przez 7-10 dni.
Follicular kształt ostrego zapalenia gruczołu krokowego przebiega bardziej obrazowo, wraz z tępymi łamie bólami w kroczu, irradiating do penisa, odbytu lub sacrum. Na tym tle oddawanie moczu bolesne i trudne, aż do wystąpienia ostrego zatrzymania moczu. Akt defekacji przy ostrym follicular zapalenie gruczołu krokowego jest również utrudniony z powodu wyrażonych bólu. Ze względu na wzrost temperatury ciała do 38°C jest uszkodzony stan ogólny. Obmacywanie per rectum określana jest większa, gęsta, intensywna, asymetryczna prostata, ostro bolesne w poszczególnych odcinkach przy Caput badaniu. Mocz, zebrane po badanie palpacyjne piersi, w dużej ilości zawiera leukocyty i ropiejące nici, które tworzą mętny osad. Przeprowadzenie masażu w celu uzyskania wydzieliny prostaty w pęcherzykowych fazie ostrego zapalenia gruczołu krokowego jest przeciwwskazane. Przy energicznym leczeniu ostrego follicular zapalenie gruczołu krokowego może korzystnie zmienić; w przeciwnym razie przechodzi w następną, parenhimatoznuû fazę.
Klinika ostrego parenchymatous zapalenie gruczołu krokowego rozwija się gwałtownie. Charakteryzuje wyrażona hipertermia (do 39-39,5°c i powyżej) z dreszcze, ogólne osłabienie, zahamowanie apetytu, pragnienie. Na początku oddawanie moczu gwałtownie szkolenia i utrudnione, a następnie może zakończyć się do końca. Próby opróżnienia pęcherza moczowego lub jelit towarzyszą intensywne bóle. Rozwijają się bolesne, bolesne parcie na stolec, zaparcia, wzdęcia. Ból rozprzestrzenia się na odbytnicę, nosi pulsujący charakter, sprawia, że pacjent brać wymuszone pozycji – leżąc z zaciśnięte nogami. Wraz z rozwojem reaktywnego zapalenia odbytnicy z odbytu wyróżnia się śluz.
Obmacywanie zależy dyfuzyjne powiększona, z konspektami żelaza, bardzo bolesne przy najmniejszym dotknięciu. Masaż gruczołu krokowego w parenhimatoznoj fazie ostrego zapalenia gruczołu krokowego jest przeciwwskazany kategorycznie. Czasami z powodu nagłego obrzęku pararectal błonnika i ból badanie per rectum przeprowadzić nie można. W moczu – wyraźny album sanguinem cellam, piuria. Wynikiem ostrego parenchymatous zapalenie gruczołu krokowego może służyć rozdzielczość choroby, tworzenie się ropnia gruczołu krokowego lub przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego.
Diagnostyka ostrego zapalenia gruczołu krokowego
Rozpoznawanie i określenie stadium ostrego zapalenia gruczołu krokowego odbywa się urologiem i opiera się na kompleksowym badanie fizykalne, laboratoryjnej i instrumentalne badania. Badanie prostaty przez odbyt pozwala określić wielkość, konsystencję, jednorodność i symetria krokowego; bolesny reakcję, ogniska pracy, objawy ropne roztopienia tkanek. Badanie palpacyjne piersi ostre zapalenie gruczołu krokowego odbywa się bardzo delikatnie, bez grubej nacisku i massaging ruchów. W otrzymanym tajemnicy prostaty wykryto wzrost liczby białych krwinek i amyloidu komórek, zmniejszenie liczby lecytyna ziaren.
Ostre zapalenie gruczołu krokowego obchodzony jest zwiększona ropomocz w trzeciej porcji moczu i w moczu, zebrane po badanie palpacyjne prostaty. Dla zaznaczenia patogenu ostre zapalenie gruczołu krokowego należy prowadzenie hodowli moczu i zrzutów z cewki moczowej antibiotics, PCR-badań skrobanie, siewu krwi na sanguinem cultura. Charakter i nasilenie dysuric zaburzeń w ostre zapalenie gruczołu krokowego jest oceniane za pomocą uroflowmetries.
USG gruczołu krokowego przy umiarkowanym bolevom zespół może być transrectal; w przypadku wyraża ból reakcji – transabdominal. Anoscopically ocenia kształt, wielkość piersi, obecność zmian ogniskowych lub rozproszonych zmian, ustawia się etap ostrego zapalenia gruczołu krokowego. Korzystanie Doppler studium pozwala szczegółowo i sposób oceny vascularization prostaty.
Przy planowaniu chirurgicznej taktyki w odniesieniu do destruktywnych form ostrego zapalenia gruczołu krokowego wskazane jest wykonanie TOMOGRAFII komputerowej lub MRI miednicy.
Leczenie ostrego zapalenia gruczołu krokowego
Wiodącą rolę w leczeniu ostrego zapalenia gruczołu krokowego należy do przyczynowo-skutkowego terapii. Należy możliwie wczesne zastosowanie antybakteryjne (antybakteryjne, przeciwwirusowe, antitrichomonal, antimycotic) preparaty do redukcji namnażania się drobnoustrojów w żelazie i tkankach cewki moczowej. W celu zmniejszenia skurcze i ból oddawanie moczu przepisać leki przeciwbólowe, środki przeciwskurczowe, doodbytnicze świece z Anaesthesinum lub belladonna, ciepła microclysters. W leczeniu ostrego zapalenia gruczołu krokowego są używane leki z grupy NLPZ, enzymy, immunomodulatorów, witaminy, infuzji roztworów.
Fizjoterapia w ostre zapalenie gruczołu krokowego odbywa się po zaspokojeniu ostrych objawów. W celu przeciwzapalne, decongestant, przeciwbólowe działania, poprawy mikrokrążenia i miejscowej odporności stosuje się odbytniczy elektroforezy, UHF-terapia, KUCHENKA terapia, masaż prostaty. Ostre zapalenie gruczołu krokowego pokazano przestrzeganie leżenia w łóżku, łagodnej diety, dojrzałość spokoju.
Podczas zatrzymania moczu na tle ostrego zapalenia gruczołu krokowego unikają przeprowadzenia cewnikowania pęcherza moczowego, preferowanie trocar cistostomii. Przy ropień gruczołu krokowego występuje konieczność chirurgicznego świadczeń - z autopsji i drenaż jamy ropnia.
O leczenie ostre zapalenie gruczołu krokowego jest oceniana przez odbudowy struktury tkanek gruczołów i jej funkcji, normalizuje skład soku prostaty, eliminacji patogenów, które wywołały stan zapalny, z płynów biologicznych.
Prognoza i profilaktyka
Zazwyczaj, terminowe i uzasadniona przyczynowo-skutkowego terapia prowadzi do cupping objawów ostrego zapalenia gruczołu krokowego. Apostema formationem prostaty lub przewlekłe rozognienie zdarza się w zaawansowanych przypadkach.
Profilaktyka ostrego zapalenia gruczołu krokowego powinna zawierać sanitarnych ognisk zakaźnych w organizmie, przeprowadzenie endovesical i endourethral prowadzonych zgodnie z zasadami aseptyki, wczesne rozpoznanie i leczenie chorób przenoszonych drogą płciową i zapalenie cewki moczowej, normalizację życia seksualnego i aktywności fizycznej.